患者，女性，56岁，既往有高血压病史20余年，糖尿病病史10余年。今日与邻居争吵后情绪激动，出现意识丧失，即被送医院急诊。查体：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视左侧，左侧肢体偏瘫，T36.5℃，BP160/90mmHg，P98次/分，R24次/分。初步诊断为脑出血。-047-护理学

患者，女性，56岁，既往有高血压病史20余年，糖尿病病史10余年。今日与邻居争吵后情绪激动，出现意识丧失，即被送医院急诊。查体：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视左侧，左侧肢体偏瘫，T36.5℃，BP160/90mmHg，P98次/分，R24次/分。初步诊断为脑出血。

若要确定诊断，最有价值的检查是
A.
(来学网)脑同位素扫描
B.
(来学网)脑血管造影
C.
(来学网)头颅X线检查
D.
(来学网)头颅超声检查
E.
(来学网)头颅CT检查
在治疗患者的过程中，首要的措施是
A.
(来学网)降低血压
B.
(来学网)中药治疗
C.
(来学网)抗感染治疗
D.
(来学网)控制脑水肿，降低颅内压
E.
(来学网)应用止血药，阻止颅内继续出血
此时该患者的最主要护理诊断是
A.
(来学网)言语沟通障碍
B.
(来学网)潜在并发症：脑疝
C.
(来学网)气体交换受损
D.
(来学网)躯体移动障碍
E.
(来学网)有感染的危险
1周后患者病情稳定，但其右侧上、下肢瘫痪，护士在制订护理计划时错误的护理措施是
A.
(来学网)每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动
B.
(来学网)患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧
C.
(来学网)可用软枕等方法将患肢各关节放置于功能位
D.
(来学网)为防止再次发生脑出血，不可更换体位
E.
(来学网)患侧手臂维持外展位

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)B
(4)D

答案解析：

(1)颅脑CT扫描是诊断脑出血首选方法，可清楚显示出血部位、破入量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。动态CT检查还可评价出血的进展情况。MR对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。故本题选E。(2)积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。故本题选D。(3)脑出血患者脑水肿约在48小时达到高峰，维持3~5天后逐渐消退，可持续23周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成。一般应卧床休息2~4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。故本题选B。(4)脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，功能锻炼。故本题选D

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