(来学网)患者,男性,21岁,车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤,现其双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。
  1. 该患者脊髓损伤的部位最可能在
    A.
    (来学网)上段颈髓
    B.
    (来学网)下段颈髓
    C.
    (来学网)胸段脊髓
    D.
    (来学网)腰骶段脊髓
    E.
    (来学网)脊髓圆锥
  2. 若该患者接受颅骨牵引治疗,牵引期间的护理措施中正确的是
    A.
    (来学网)用沙袋或颈托固定颈部
    B.
    (来学网)定时取下牵引锤,让患者休息
    C.
    (来学网)骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
    D.
    (来学网)为给患肢保暖,可在牵引装置上盖被子
    E.
    (来学网)嘱患者根据颈部感觉自行调节牵引重量
  3. 对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用
    A.
    (来学网)自行排尿
    B.
    (来学网)间歇导尿
    C.
    (来学网)持续开放导尿
    D.
    (来学网)出现尿潴留时插导尿管
    E.
    (来学网)导尿管每4~6小时开放一次
  4. 对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是
    A.
    (来学网)自行排尿
    B.
    (来学网)间歇导尿
    C.
    (来学网)持续开放导尿
    D.
    (来学网)出现尿潴留时插导尿管
    E.
    (来学网)导尿管每4~6小时开放一次
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段损伤表现为四肢瘫痪,上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪,下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。故本题选B。(2)颈椎骨折颅骨牵引患者体位护理相当重要,若体位姿势不当,可使病情加重甚至导致患者迅速死亡。抬高床头15°~20°,屈曲型骨折保持颈部过伸,伸展型骨折者保持颈部中立位,头部及枕部垫枕垫,两侧置沙袋固定,保持有效颅骨牵引,防止滑脱。翻身时定注意保持牵引绳、头颈部及躯干在同一条直线上,严禁躯干颈部扭曲旋转,颈围固定松紧合适,有效避免颈部疼痛。侧卧时身体与床成309-45°,头部枕头高度适宜,与单侧肩同高,给患者在胸腹部间抱一软枕,手及手臂置于枕上,可支起上臂,防止肩内收内旋,减轻胸部受压,两腿间夹软枕,双足踝受压处分别放置一水袋。通过体位的调整,使患者体位舒适感增加,能适当延长卧位的维持时间,提高了颈椎骨折颅骨牵引患者翻身的舒适度。故本题选A(3)脊髓损伤后括约肌功能障碍,排尿异常、长期留置尿管,导致泌尿道的感染和结石。要做好泌尿系统的护理,早期留置尿管持续引流,2~3周后定时开放。所以应该是持续开放导尿。故本题选C。(4)早期留置尿管持续引流,2-3周后定时开放,每4~6小时开放1次,以使膀胱充盈,防止膀胱萎缩及感染。故本题选E。