(来学网)患者女,76岁,因“跌倒后左髋部疼痛,不敢站立和行走1天”来诊。查体:T37℃,P84次/分,R14次/分,BP130/80mmHg;局部肿胀、压痛、畸形,左下肢短缩。
  1. 为明确诊断,应首选
    A.
    (来学网)髋关节X线片
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)血管造影
    D.
    (来学网)髋关节CT
    E.
    (来学网)髋关节MRI
    F.
    (来学网)CT
  2. 治疗方法应选择(提示:髋关节X线片示股骨颈不稳定性嵌插型骨折,有移位)
    A.
    (来学网)“丁”字鞋外固定
    B.
    (来学网)短期皮肤牵引
    C.
    (来学网)保持患肢于外展、旋转中立位
    D.
    (来学网)闭合复位空心螺钉内固定术
    E.
    (来学网)人工股骨头置换术
    F.
    (来学网)全髖关节置换术
  3. 手术后可能发生的并发症是(提示:为了尽快纠正骨折后的血管扭曲、痉挛,尽可能保留股骨头的残存血供,以降低股骨颈骨折不愈合率和股骨头缺血坏死率,选择全髖关节置换术)
    A.
    (来学网)感染
    B.
    (来学网)肿胀
    C.
    (来学网)下肢深静脉血栓
    D.
    (来学网)脱位
    E.
    (来学网)出血
    F.
    (来学网)功能障碍
正确答案:
(1)A
(2)DEF
(3)ACD
答案解析:
(1)怀疑骨折时,常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法。故本题选A。(2)股骨颈骨折治疗方法有:①外固定:适用于外展型和中间型骨折,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和内收,需3~4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死。②内固定:目前有条件的医院在电视X光机的配合下,采用闭合复位内固定;如无X光机设备,亦可采用开放复位内固定。③内固定同时植骨:对于愈合较困难或陈旧性骨折,为了促进其愈合,可于内固定同时植骨。④截骨术:对于愈合较为困难或一些陈旧性骨折可有选择施行截骨术,如转子间截骨术或转子下截骨术。⑤人工关节置换术:适用于老年人的头下型股骨颈骨折,临床应用均取得较好的效果。故本题选DEF。(3)人工髋关节置换术并发症常见的有:股骨上段破裂、人工髋关节脱位、严重疼痛、感染、假体松动、下肢深静脉血栓。故本题选ACD。