患者，女性，55岁，既往小三阳10余年，近半年来右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲减退，低热，消瘦，近半年体重下降3kg。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水无黄疸。腹部MRI平扫显示肝左后叶见一占位病变，边界清楚，大小约4mx5m。实验室检查AFP升高显著，肝肾功能正常，无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。-047-护理学

患者，女性，55岁，既往小三阳10余年，近半年来右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲减退，低热，消瘦，近半年体重下降3kg。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水无黄疸。腹部MRI平扫显示肝左后叶见一占位病变，边界清楚，大小约4mx5m。实验室检查AFP升高显著，肝肾功能正常，无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。

与该患者发生原发性肝癌关系最大的是
A.
(来学网)胆道感染
B.
(来学网)病毒性肝炎
C.
(来学网)肝良性肿瘤
D.
(来学网)酒精中毒性肝硬化
E.
(来学网)饮水污染
F.
(来学网)进食含黄曲霉素食物
患者的首选治疗方案为
A.
(来学网)手术切除
B.
(来学网)射频消融
C.
(来学网)肝动脉栓塞化疗
D.
(来学网)放射治疗
E.
(来学网)无水乙醇注射治疗
F.
(来学网)中医治疗
护士给予患者术前护理，做法正确的是
A.
(来学网)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食
B.
(来学网)若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠
C.
(来学网)术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能
D.
(来学网)低蛋白血症者，可输血浆
E.
(来学网)应用H2受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血
F.
(来学网)予食醋灌肠
术后护理措施错误的是
A.
(来学网)术后48小时内专人护理
B.
(来学网)术后引流管引出鲜血性液体>100ml，应警惕腹腔内出血
C.
(来学网)鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生
D.
(来学网)适量补充白蛋白和血浆
E.
(来学网)常规间断吸氧
F.
(来学网)合理饮食
术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是
A.
(来学网)肝断面出血
B.
(来学网)膈下积液
C.
(来学网)胆道瘘
D.
(来学网)应激性溃疡穿孔合并出血
E.
(来学网)肺部感染
F.
(来学网)膈下脓肿

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)ACDEF
(4)C
(5)BF

答案解析：

(1)该患者既往小三阳10余年。故本题选B。(2)早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，首选手术切除。故本题选A。(3)巴比妥类药物对肝脏有损害作用原发性肝癌患者应避免使用此类药物，选项B不妥。故本题选 ACDEF。(4)出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后，不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。故本题选C(5)患者出现体温升高，脉速，白细胞计数及中性粒细胞比例增高提示感染，术后若患者出现呃逆应考虑膈肌受刺激引起，膈下积液及脓肿时可刺激膈肌引起患者呃逆。结合患者岀现右上腹部胀痛，以及膈下积液及脓肿可以在肝切除术后1周左右发生，故本题选BF。

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