(来学网)患儿,女,6岁,自幼反复肺炎,经常咳嗽,身体瘦弱。查体:发育落后,胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期杂音,X线示:肺动脉段突出,左心房、左心室增大。
  1. 该患儿能的诊断为
    A.
    (来学网)房间隔缺损
    B.
    (来学网)动脉导管未闭
    C.
    (来学网)法洛四联征
    D.
    (来学网)肺动脉狭窄
    E.
    (来学网)室间隔缺损
  2. 该患儿疾病属于
    A.
    (来学网)左向右分流型
    B.
    (来学网)右向左分流型
    C.
    (来学网)无分流型
    D.
    (来学网)无青紫
    E.
    (来学网)正常情况下出现青紫
  3. 该患儿血液的分流方向是
    A.
    (来学网)肺动脉→主动脉
    B.
    (来学网)主动脉→肺动脉
    C.
    (来学网)左室→右室
    D.
    (来学网)右房→左房
    E.
    (来学网)左房→右房
  4. 下列哪项符合该疾病的检查所见
    A.
    (来学网)X线检查,主动脉结小
    B.
    (来学网)心电图检查,电轴右偏,右室肥厚
    C.
    (来学网)心导管检查,肺动脉血氧含量高于右心室
    D.
    (来学网)舒张压正常
    E.
    (来学网)奇脉
  5. 该患儿手术治疗的适宜年龄为
    A.
    (来学网)0~1岁
    B.
    (来学网)8~9岁
    C.
    (来学网)18~25岁
    D.
    (来学网)12~16岁
    E.
    (来学网)4~6岁
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
(4)C
(5)E
答案解析:
(1)动脉导管未闭特点:左房、左室大;胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音;Ⅹ胸片左心大,主动脉弓增大。根据题意,可知该患儿可考虑为动脉导管未闭,故本题选B。(2)动脉导管原是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道,导管未闭时,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,是左向右分流型。故本题选A。(3)导管未闭时,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,是左向右分流型。故本题选B。(4)动脉导管未闭典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进,但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者,在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音测血压示收缩压多在正常范围,而舒张压降低,因而脉压增宽,四肢血管有水冲脉和枪击音;心电图正常或左心室肥厚;心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室0.5%容积以上。故本题选C。(5)动脉导管闭合手术一般在学龄前施行为宜,适宜年龄是4-6岁。故本题选E