(来学网)患儿,女,4个月,因发热、咳嗽4日,伴气促2日来诊。查体:T39.5℃,P150次/分,R50次/分,呼吸急促,鼻翼翕动,口唇发绀,双肺可闻及少量中细湿啰音。血常规:WBC20×109/L。Ⅹ线检查:两肺可见散在的斑片状阴影。
  1. 该患儿最可能的肺炎类型为
    A.
    (来学网)大叶性肺炎
    B.
    (来学网)支气管肺炎
    C.
    (来学网)迁延性肺炎
    D.
    (来学网)吸入性肺炎
    E.
    (来学网)过敏性肺炎
  2. 该患儿立即采取的护理措施是
    A.
    (来学网)调节病室温度
    B.
    (来学网)取舒适的体位
    C.
    (来学网)进行雾化
    D.
    (来学网)进行物理降温
    E.
    (来学网)翻身拍背
  3. 对该患儿的护理措施哪项不妥
    A.
    (来学网)置患儿于半卧位
    B.
    (来学网)室内保持合适的温、湿度
    C.
    (来学网)面罩给氧
    D.
    (来学网)必要时吸痰
    E.
    (来学网)快速补充液体
  4. 该患儿的喂养,下列哪项不妥
    A.
    (来学网)少量多次喂养
    B.
    (来学网)喂养中可间断休息
    C.
    (来学网)给予高营养的软食
    D.
    (来学网)喂奶时可持续高浓度吸氧
    E.
    (来学网)喂奶后右侧半卧位
  5. 该患儿住院期间应重点观察
    A.
    (来学网)睡眠状况
    B.
    (来学网)进食多少
    C.
    (来学网)大小便次数
    D.
    (来学网)咳嗽频率及轻重
    E.
    (来学网)脉搏、呼吸的改变,进食多少,咳嗽频率
  6. 该患儿全身中毒症状加重,体温退后再次升高,烦躁不安,剧烈咳嗽,呼吸困难、发绀加重,脉率加快,患侧呼吸运动受限,这提示合并
    A.
    (来学网)心力衰竭
    B.
    (来学网)中毒性心肌炎
    C.
    (来学网)脓胸、脓气胸
    D.
    (来学网)肺大疱
    E.
    (来学网)肺脓肿
  7. 住院3日后岀现两眼上翻,惊厥,昏迷,前囟紧张,脑脊液检查未见异常,体温升至40℃,提示合并
    A.
    (来学网)心力衰竭
    B.
    (来学网)低血糖
    C.
    (来学网)中毒性脑病
    D.
    (来学网)高热惊厥
    E.
    (来学网)婴儿手足搐搦症
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
(4)D
(5)E
(6)C
(7)C
答案解析:
(1)支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽和气促,可有鼻翼翕动、唇周发绀,肺部可听到较固定的中、细湿啰音。故本题选B。(2)该患儿高热,应先进行物理降温。故本题选D(3)肺炎患儿护理措施:①改善呼吸功能:保持病室环境舒适,空气流通,温湿度适宜;置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换、给氧。②保持呼吸道通畅:及时清除患儿口鼻分泌物;遵医嘱予祛痰剂,ABCD正确。该患儿暂无容量不足体征,快速补液可能导致心力衰竭的可能,故本题选E。(4)给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物,少量多餐,耐心哺喂,母乳喂养婴儿可延长喂哺时间,哺乳过程中可让患儿休息片刻,每次喂食必须将头部抬高或抱起。ABCE正确,故本题选D.(5)家长要会观察患儿神志、呼吸频率及节律,呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼翕动、神情淡漠或烦躁不安,为病情加重的表现。故本题选E(6)密切观察肺炎患儿病情,如患儿病情突然加重,出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、患侧呼吸运动受限,提示脓胸或气胸。故本题选C。(7)重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经系统受累的表现,引起心力衰竭和中毒性脑病,根据患儿惊厥、昏迷、前囟紧张的症状判断属于中毒性脑病。故本题选C。