(来学网)患儿,男,8岁,因肾病综合征住院。现患儿尿中有大量蛋白质,水肿严重,出现腹腔积液和阴囊水肿,嘱卧床休息。
  1. 常用的治疗药物是
    A.
    (来学网)肾上腺盐皮质激素
    B.
    (来学网)肾上腺糖皮质激素
    C.
    (来学网)去甲肾上腺素
    D.
    (来学网)血管加压素
    E.
    (来学网)生长激素
  2. 该患儿目前最主要的护理诊断是
    A.
    (来学网)焦虑
    B.
    (来学网)排尿异常
    C.
    (来学网)体液过多
    D.
    (来学网)有继发感染可能
    E.
    (来学网)有皮肤完整性受损的危险
  3. 该患儿的饮食护理宜选择
    A.
    (来学网)高蛋白质饮食
    B.
    (来学网)高脂肪饮食
    C.
    (来学网)低钾饮食
    D.
    (来学网)低钠饮食
    E.
    (来学网)低钙饮食
  4. 目前给予最主要的护理措施是
    A.
    (来学网)利尿以及激素治疗
    B.
    (来学网)无盐饮食
    C.
    (来学网)高蛋白质饮食
    D.
    (来学网)高脂肪饮食
    E.
    (来学网)肌内注射给药
  5. 此时对该患儿健康教育的重点是
    A.
    (来学网)解释限制活动及饮食的重要性
    B.
    (来学网)说明该病的病程较长
    C.
    (来学网)强调出院后要按医嘱服药
    D.
    (来学网)嘱咐不能到人多的公共场所
    E.
    (来学网)说明用药期间不能预防接种
  6. 遵医嘱给予用强的松10mg,qid,治疗18天,尿量正常,水胂减轻,尿蛋白转为阴性。该激素疗效属于
    A.
    (来学网)完全效应
    B.
    (来学网)部分效应
    C.
    (来学网)无效应
    D.
    (来学网)频繁反复
    E.
    (来学网)依赖
  7. 住院4周时,该患儿出现发热、咳嗽,尿量减少,加用青霉素治疗咳嗽减轻,但水肿越来越明显。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC4~6个/HP,WBC0~3个/HP,C3,9.5g/L,该患儿此次复发最可能的原因是
    A.
    (来学网)劳累
    B.
    (来学网)感染
    C.
    (来学网)血栓形成
    D.
    (来学网)药量不够
    E.
    (来学网)治疗不正规
  8. 下一步治疗应
    A.
    (来学网)强的松10mg,qid+速尿
    B.
    (来学网)强的松25mg,隔日顿服
    C.
    (来学网)强的松30mg,隔日顿服
    D.
    (来学网)强的松10mg,qid+环磷酰胺
    E.
    (来学网)满4周后强的松40mg,qid
  9. 应当告知家长
    A.
    (来学网)预后差
    B.
    (来学网)休息好,预后好
    C.
    (来学网)无须担心,预后好
    D.
    (来学网)频繁复发则预后差
    E.
    (来学网)按时服药,不必担心
  10. 当病情好转,出院时健康指导应强调
    A.
    (来学网)介绍本病病因
    B.
    (来学网)说明本病的治疗反应
    C.
    (来学网)遵医嘱服药,不能随便改变
    D.
    (来学网)说明不能剧烈活动的重要性
    E.
    (来学网)讲解预防复发的注意事项
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
(4)A
(5)A
(6)A
(7)B
(8)E
(9)D
(10)C
答案解析:
(1)肾病综合征治疗的首选药物是肾上腺皮质激素,而肾上腺盐皮质激素主要调节机体水、盐代谢,基本无临床使用价值。故本题选B。(2)肾病综合征患儿常见护理诊断主要有体液过多,与低蛋白血症导致的钠水潴留有关。故本题选C。(3)大量蛋白尿和水肿严重时应限制蛋白质和钠、水的摄入。故本题选D。(4)该患儿水肿较重,应给予利尿剂肾炎选用激素治疗。故本题选A(5)肾病综合征急性期患儿应卧床休息,调整饮食,减轻水肿,应向其解释限制活动和饮食的重要性。故本题选A。(6)经激素强的松治疗后,患者尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性,说明患者对该激素敏感,为“激素敏感型”(用药8~12周内NS缓解),疗效属于完全效应。故本题选A。(7)该患儿因出现肺部感染(发热、咳嗽)后导致复发。故本题选B。(8)激素应用期间,应首始量足,减量要慢,维持要长。该患儿肾病综合征复发应口服强的松10mg,qid,满4周后强的松40mg,qid。故本题选E。(9)肾病综合征存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后,复发频繁提示预后差。故本题选D。(10)出院时应向肾病综合征患儿及其家属讲解激素治疗的重要性,使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药。故本题选C。