(来学网)患者,女性,45岁,因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml,现出现嗜睡、精神错乱、幻觉,伴扑翼样震颤,脑电图异常。
  1. 此时该患者可能处于肝性脑病的哪一期
    A.
    (来学网)前驱期
    B.
    (来学网)昏迷前期
    C.
    (来学网)昏睡期
    D.
    (来学网)浅昏迷期
    E.
    (来学网)深昏迷期
  2. 目前给患者安排哪种饮食为宜
    A.
    (来学网)给予低蛋白质饮食
    B.
    (来学网)保证总热量和糖类摄入,无蛋白质
    C.
    (来学网)补充大量维生素A
    D.
    (来学网)给予富含粗纤维饮食
    E.
    (来学网)限制含钾食物的摄入
  3. 给该患者灌肠时首选的灌肠液是
    A.
    (来学网)生理盐水
    B.
    (来学网)小苏打水
    C.
    (来学网)液状石蜡
    D.
    (来学网)稀释的食醋溶液
    E.
    (来学网)新霉素液
  4. 医嘱给予乳果糖30ml,3次/日,是为了
    A.
    (来学网)减少蛋白质吸收
    B.
    (来学网)减少蛋白质形成
    C.
    (来学网)减少氨吸收
    D.
    (来学网)减少氨形成
    E.
    (来学网)减少糖吸收
  5. 护士遵医嘱予导泻,必须密切观察病情,但以下哪种不属于重点观察的内容
    A.
    (来学网)体温
    B.
    (来学网)脉搏
    C.
    (来学网)血压
    D.
    (来学网)尿量
    E.
    (来学网)排便量
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
(4)D
(5)A
答案解析:
(1)肝昏迷可分为四期:一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,可出现扑翼样震颤,脑电图正常;二期(昏迷前期):嗜睡,定向力丧失,行为失常,存在扑翼样震颤,脑电图有特征性异常;三期(昏睡期):常有意识不清及幻觉,可引出扑翼样震颤,脑电图异常;四期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。故本题选C。(2)肝性脑病昏迷者应禁食蛋白质可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足够的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解组织产氨外,还有利于促进氨与谷氨酸形成谷氨酰胺而降低血氨。故本题选B。(3)稀释的食醋溶液为酸性,可促进肠道氨的排出,有利于减轻肝性脑病。故本题选D。(4)乳果糖、乳梨醇等可酸化肠道减少氨的生成。故本题选D。(5)肝昏迷患者用硫酸镁导泻,可保持大便通畅,减少肠道细菌产氨,但必须警惕患者发生休克和电解质紊乱,因此脉搏、血压、尿量和排便量均属于重点观察的内容,体温相对来说是次要的。故本题选A