患者，男性，61岁，慢性肾炎10余年，伴高血压5年，近半年来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄，1周前发现大便颜色黑亮似柏油。门诊肾功能检查血肌酐827μmol/L，血尿素氮9.5mmol/L。-047-护理学

患者，男性，61岁，慢性肾炎10余年，伴高血压5年，近半年来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄，1周前发现大便颜色黑亮似柏油。门诊肾功能检查血肌酐827μmol/L，血尿素氮9.5mmol/L。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)肾功能不全代偿期
B.
(来学网)肾功能不全失代偿期
C.
(来学网)肾衰竭期
D.
(来学网)肾功能不全尿毒症期
E.
(来学网)氮质血症期
其尿毒症的病因最有可能是
A.
(来学网)高血压肾动脉硬化
B.
(来学网)慢性肾炎
C.
(来学网)慢性肾盂肾炎
D.
(来学网)肾小球肾病
E.
(来学网)肾动脉狭窄
护士对该患者大便颜色改变的原因的解释，正确的是
A.
(来学网)进食了某些食物（如动物血）所致
B.
(来学网)血小板容易被破坏而导致消化道出血
C.
(来学网)红细胞寿命缩短
D.
(来学网)铁、叶酸缺乏
E.
(来学网)某些代谢产物抑制骨髓造血功能

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)血肌酐>707μmol/L，提示尿毒症期或肾功能不全终末期。故本题选D。(2)在我国，尿毒症常见的病因依次为原发性慢性肾炎、梗阻性肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。故本题选B。(3)该患者常出现鼻衄，提示出血倾向，与外周血小板破坏增多、出血时间延长、血小板聚集和黏附能力下降等有关。故本题选B。

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