(来学网)某男性工人,曾在某金矿任掘进工10年。2年前调离接尘岗位,调离时体检正常,因近来咳嗽、咳痰,治疗无效而就诊
  1. 该工人在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型是
    A.
    (来学网)矿物性粉尘
    B.
    (来学网)金属性粉尘
    C.
    (来学网)硅酸盐粉尘
    D.
    (来学网)含金粉尘
    E.
    (来学网)以上者都不是
  2. 调阅资料得知该矿工人所接触粉尘的游离SiO2含量为30%~50%,如果该工人被诊断为尘肺,则应属于的法定尘肺是
    A.
    (来学网)混合性尘肺
    B.
    (来学网)石棉肺
    C.
    (来学网)矽肺
    D.
    (来学网)矿工尘肺
    E.
    (来学网)硅酸盐尘肺
  3. 如果给予胸部X线摄片,最可能见到的尘肺X线表现是
    A.
    (来学网)肺门增宽、密度增高
    B.
    (来学网)肺纹理增多增粗
    C.
    (来学网)矽结节和弥漫性间质纤维化
    D.
    (来学网)圆形和不规则形小阴影
    E.
    (来学网)胸膜斑
  4. 如果出现并发症,最常见和危害最大的是
    A.
    (来学网)支气管炎
    B.
    (来学网)肺心病
    C.
    (来学网)肺气肿
    D.
    (来学网)肺结核
    E.
    (来学网)肺癌
  5. 此类型尘肺的预后
    A.
    (来学网)通过积极正确的治疗会很快痊愈
    B.
    (来学网)通过积极正确的治疗可逐步好转
    C.
    (来学网)通过积极正确的治疗能延缓病情的发展
    D.
    (来学网)X线表现可长期稳定
    E.
    (来学网)任何治疗措施均完全无效
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
(4)D
(5)C
答案解析:
(1)本例男性金矿掘进工,接触到水泥这种人造硅酸盐,人工无机粉尘的可能性很小。所以选择矿物性粉尘更准确些。金矿多为矿物质粉尘,A选项符合题意,故正确答案为A选项【避错】硅酸盐粉尘和金属性粉尘及含金粉尘均太片面。避错方法:要熟知粉尘类型。(2)法定尘肺病有13种:矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。其中矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。该矿工人所接触粉尘的游离SiO2含量为30%~50%,仅C选项符合题意,故正确答案为C选项。【避错】A选项混合性尘肺,D选项矿工尘肺,E选项硅酸盐尘肺均不属于法定尘肺,排除ADE选项,B选项石棉肺多由于长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚,患者属于金矿掘进工,故排除石棉肺。避错方法:要熟知法定尘肺。(3)接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者,常以圆形或类圆形阴影为主;含矽尘量低或为混合性粉尘,多以类圆形或不规则阴影为主。故正确答案为D选项【避错】患者为矽肺,含量高和浓度大的矽肺患者,常以圆形或类圆形阴影为主,ABD均为肺部纤维化的表现,可排除;胸膜斑临床较少见,目前引起发病原因未知故可排除E选项。避错方法:要熟知矽肺X线表现。(4)肺结核是矽肺常见的严重并发症,高达20%~50%,并且随着矽肺病期的进展而增加,I-II期并发肺结核为10%~30%,III期达50%~90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。肺结核是矽肺常见的严重并发症,D项符合题意,故正确答案为D选项。【避错】支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。故排除A选项;慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。故排除B;肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。故排除C;根据题干可以排除肺癌的可能性。避错方法:要熟知矽肺的并发症。(5)矽肺患者一旦确诊,即应脱离粉尘作业,并给予积极综合治疗,寿命可以延长到一般人的平均寿命,但其劳动力可能不同程度的丧失。C选项符合题意,故正确答案为C选项。【避错】A选项尘肺不会痊愈,B选项只能延缓其病情发展;D选项肺结核的X线表现可长期稳定,不是矽肺表现;避错方法:要熟知矽肺的预后。