(来学网)女,30岁。反复发作性呼吸困难胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重查体:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)外源性支气管哮喘
    B.
    (来学网)内源性支气管哮喘
    C.
    (来学网)慢性喘息性支气管炎
    D.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病
    E.
    (来学网)心源性哮喘
  2. 表明气道阻塞具有可逆性的是
    A.
    (来学网)一秒钟用力呼气容积(FEV1)<60%
    B.
    (来学网)最大呼气流量(PEF)<60%
    C.
    (来学网)吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
    D.
    (来学网)吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%
    E.
    (来学网)支气管激发试验阳性
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)考点提示:支气管哮喘的主要症状为发作性伴有嗤呜音的呼气性呼吸围难或发作性胸网和咳嗽,处源性嗤喘多有明显的过敏史。
该患者为青年女性,慢性病程,主要症状和查体符合支气管哮喘的表现。由于外源性哮喘多有明显的过敏史,多在幼年时开始发病,发作有较强的季节性,而内源性哮喘可由于遗传素质、呼吸道感染等多种原因引起,过敏史常不明显。结合该患者,28岁起病,发作无明显季节性,此次加重由呼吸道感染诱发,符合内源性哮喘的表现,故本题选B。(2)考点提示:通气功能较用药前增加大于12%、绝对值增加大200ml,为支气管舒张试验阳性表现。
支气管哮喘系可逆性气流受限,其诊断标准之一即支气管舒张试验阳性:给予B2受体激动剂吸入后,一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加12%,结合本题选项,沙丁胺醇是B2受体激动剂,故本题选C。