类风湿关节炎多发生在20~45岁，女性多见。早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常达1小时以上。起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。结合患者表现，考虑为类风湿关节炎。故选D。骨关节炎受累关节为骨性膨大，疼痛在活动时加重，休息后可减轻；痛风多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈；银屑病关节炎多有皮肤银屑病史，手指受累以远端指间关节最常见；风湿性关节炎常伴有风湿热的表现。