男孩，1岁。腹泻3天，加重2天，于2016年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规：白细胞1~2个/HP。血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L-乡村助理

男孩，1岁。腹泻3天，加重2天，于2016年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规：白细胞1~2个/HP。血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L

患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)细菌性痢疾
B.
(来学网)大肠埃希菌肠炎
C.
(来学网)金黄色葡萄球菌肠炎
D.
(来学网)轮状病毒肠炎
E.
(来学网)埃可病毒肠炎
施行液体疗法，第1天补液的总量应是每千克体重
A.
(来学网)30~60ml
B.
(来学网)70~100ml
C.
(来学网)110~140ml
D.
(来学网)150~180ml
E.
(来学网)190~220ml

正确答案：

(1)D
(2)D

答案解析：

(1)轮状病毒肠炎是秋、冬季节最常见的腹泻病，病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味，故选D。细菌性痢疾的典型大便是黏液脓血便。大肠埃希菌肠炎为大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便(2)第1天的补液量总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90~120ml/kg，中度脱水为120~150ml/kg，重度脱水为150~180ml/kg。该患儿为重度低渗性脱水，故第一天的液体量为150~180ml/kg，故选D

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