(来学网)女,32岁。因发现皮肤出血点和多处瘀斑3天就诊,既往体健。门诊化验:血红蛋白118g/L,白细胞4.5×10^9/L,血小板35×10^9/L。
  1. 目前患者一般不常出现的临床表现是
    A.
    (来学网)鼻出血
    B.
    (来学网)牙龈出血
    C.
    (来学网)视物模糊
    D.
    (来学网)月经量增多
    E.
    (来学网)轻微损伤出血
  2. 目前不恰当的处理是
    A.
    (来学网)注意休息
    B.
    (来学网)避免外伤
    C.
    (来学网)复査血常规
    D.
    (来学网)忌用阿司匹林
    E.
    (来学网)血小板成分输液
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)考点提示:原发免疫性血小板减少症的主要临床表现是出血倾向。
患者为年轻女性,表现为皮肤瘀点瘀斑,化验血红蛋白、白细胞在正常范围,血小板明显降低,考虑原发免疫性血小板减少症的可能性大。本病可表现为皮肤瘀点(或称出血点)、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等,严重内脏出血较少见,A、B、D正确。临床上当血小板<50×10^9/L时,轻度损伤即可有出血倾向,手术后可出血不止,E项正确。血小板<10×10^9/L时常有明显出血,可有口腔颊黏膜血疱和视物模糊(眼底出血),C项错误,故选C。(2)原发免疫性血小板减少症患者应注意休息、避免外伤,避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物,A、B、D正确;注意复查血常规,了解病情变化,C正确。有明显出血倾向者给予血小板成分输注,故选E。