(来学网)男,34岁。间断水肿3年,加重1个月。既往体健。查体:BP 145/95mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。尿沉渣镜检红细胞10~15个/高倍视野,尿蛋白定量2.8g/24h,血肌酐169μmol/L。最可能的诊断是()
  • A.
    (来学网)肾病综合征
  • B.
    (来学网)糖尿病肾病
  • C.
    (来学网)高血压肾损害
  • D.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
  • E.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
正确答案:
E
答案解析:
慢性肾小球肾炎的临床诊断指标:蛋白尿和/或血尿,伴或不伴水肿、高血压,病史达3个月以上,无论有无肾功能损害,均应考虑此病,在除处继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后,即可诊断本病。
肾病综合征以蛋白尿及低蛋白血症为特征,偶见血尿,不选A;糖尿病肾病者多有糖尿病病史,不选B;高血压肾损害者既往有较长时间的高血压病史,尿检异常较轻(蛋白尿<2g/d,以中、小分子蛋白为主),常伴有高血压其他靶器官损害(眼底、心脏、脑),不选C;慢性肾盂肾炎常有反复发作的尿路感染史,尿细菌学检查常阳性,不选D。患者病程较长,主要表现为高血压、水肿、血尿、蛋白尿,符合慢性肾小球肾炎的临床特点,故选E。