(来学网)男,30岁。眼睑水肿4年,下肢水肿伴腹水2个月。查体:BP 180/100mmHg,无颈静脉怒张。心界无扩大,心率120次/mn,律齐,腹腔积液征阳性,肝、脾未触及。检查:H60g/L,BUN2lmmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++)。初步诊断为()
  • A.
    (来学网)急性肾小球肾炎伴肾功能不全
  • B.
    (来学网)慢性肾功能不全
  • C.
    (来学网)慢性心功能不全
  • D.
    (来学网)缩窄性心包炎
  • E.
    (来学网)肝硬化
正确答案:
B
答案解析:
患者病程较长,表现为眼睑、下肢水肿,蛋白尿,高血压,贫血,腹水,肾功能明显异常,考虑为慢性肾功能不全,B正确。急性肾小球肾炎常为急性起病;慢性心功能不全患者多有心界扩大,颈静脉怒张;缩窄性心包炎者可见颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿,腹腔积液常较下肢水肿出现得早且程度重;肝硬化患者可有腹部不适、乏力,食欲减退消化不良和腹泻等症状,失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压。故选B