女，28岁，已婚。一年半前行人工流产1次，平素月经正常。因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查：子宫颈口闭，举痛（+），子宫如正常大小，左侧扪及3cm× 3cm×2cm大小的包块，有触痛。尿液检查hCG；（+）。-乡村助理

女，28岁，已婚。一年半前行人工流产1次，平素月经正常。因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查：子宫颈口闭，举痛（+），子宫如正常大小，左侧扪及3cm× 3cm×2cm大小的包块，有触痛。尿液检查hCG；（+）。

最可能的诊断是（）
A.
(来学网)月经失调
B.
(来学网)先兆流产
C.
(来学网)异位妊娠
D.
(来学网)附件炎
E.
(来学网)不全流产
为明确诊断，比较安全可靠的检查方法是（）
A.
(来学网)随访尿hCG
B.
(来学网)随访子宫大小
C.
(来学网)腹部X线摄片
D.
(来学网)B型超声检查
E.
(来学网)诊断性刮宫

正确答案：

(1)C
(2)D

答案解析：

(1)患者为已婚妇女，有停经史，表现为阴道流血、下腹隐痛，化验尿hCG阳性，查体宫颈举痛、左侧附件区有包块、触痛，最可能为异位妊娠，故选C。(2)患者考虑为异位妊娠，B型超声检查对本病的诊断尤为常用，有助于明确异位妊娠部位和大小。阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。特点是宫腔空虚，宫旁出现低回声区。有时宫腔内出现假孕囊，易误诊为宫内孕。可结合血hCG测定情况综合判定。故选D。

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