男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时，曾有胆结石病史。体检：R24次/min，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血WBC16×10^9/L，N0.89。为确定诊断，最有价值的检查是-乡村助理

男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时，曾有胆结石病史。体检：R24次/min，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血WBC16×10^9/L，N0.89。为确定诊断，最有价值的检查是

A.
(来学网)测定血淀粉酶
B.
(来学网)测定尿淀粉酶
C.
(来学网)腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.
(来学网)腹部超声检查
E.
(来学网)腹部X线检查

正确答案：

答案解析：

考点提示：对所有浆膜腔积液最有价值的诊断为穿刺。
根据临床表现和实验室检查，提示为重症胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖＞11.2mmol/L，血、尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹腔积液。故选C。

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全科医疗

第四章合理用药
第五章急诊与急救
第六章中医辨证施治和适宜技术应用
第三章常见病与多发病
第一章全科医学基本知识
第二章常见症状