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(来学网)
女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大,1周来少尿,血肌酐升高,无腹痛及发热,CT提示肝硬化腹水,AFP及血常规正常。最可能的情况是
A.
(来学网)
肝炎活动期
B.
(来学网)
肝癌
C.
(来学网)
腹膜转移癌
D.
(来学网)
肝肾综合征
E.
(来学网)
原发性腹膜炎
正确答案:
D
答案解析:
考点提示:肝肾综合征临床主要表现为少尿或无尿及氮质血症。
肝肾综合征的诊断标准:①肝硬化合并腹水;②急进型血清肌酐浓度在2周内升至2倍基线值,或﹥226μmol/L,缓进型血清肌酐升高大于133μmol/L;③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌配没有改善;④排除休克;⑤目前或近期没有使用肾毒性药物或扩血管药物;⑥排除肾实质疾病如蛋白尿﹥500mg/d,镜下血尿﹥50个/HP或超声检查发现肾脏实质性病变。该患者肝硬化腹水,血肌酐升高,且AFP正常,最可能的情况为肝肾综合征。故选D。
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全科医疗
第四章 合理用药
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第五章 急诊与急救
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第六章 中医辨证施治和适宜技术应用
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第三章 常见病与多发病
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第一章 全科医学基本知识
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第二章 常见症状
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