患者胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎，最有价值的检查为腹部CT。CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断，评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。故选D。