(来学网)男,48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史,窦性心动过缓5年,心率50~60次/min。接诊时查体:T36.3℃,P 94次/min,BP 150/70mmHg,心率160次/min,心律不齐,S1强弱不等,双肺可闻及湿啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是
  • A.
    (来学网)感染
  • B.
    (来学网)心房颤动
  • C.
    (来学网)心肌炎
  • D.
    (来学网)过敏
  • E.
    (来学网)电解质紊乱
正确答案:
B
答案解析:
心房颤动可见于心脏瓣膜病、高血压心脏病、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及甲状腺功能亢进、酒精性心肌损害、心包疾病、病态窦房结综合征(病窦综合征)等情况。心房颤动可诱发心功能不全、急性肺水肿。体检可见第一心音强弱不等,节律不整,心率与脉率不等;心电图特点:P波消失,代之以大小不等形态各异、间距不等的f波,f波频率350~600次/min,RR间期不等,频率多在100~140次/min。该患者第一心音强弱不等、心室律不齐、脉搏短绌(心率>脉率)为典型心房颤动表现。突发心悸、喘憋,双肺湿啰音,平时心动过缓,心率突然增加,其最可能的诱因是快速型心房颤动诱发心力衰竭。故本题选B。