(来学网)女,69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时,持续不缓解。查体:BP 160/70mmHg,心率97次/min。心电图示V1~V6导联 ST 段水平型压低 0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白Ⅰ增高。该患者不宜采取的治疗是
  • A.
    (来学网)静脉滴注硝酸甘油
  • B.
    (来学网)静脉滴注尿激酶
  • C.
    (来学网)嚼服阿司匹林
  • D.
    (来学网)吸氧
  • E.
    (来学网)皮下注射低分子肝素
正确答案:
B
答案解析:
老年女性,突发胸骨后压榨样疼痛6小时,持续不缓解,首先考虑是急性心肌梗死。心电图示V1~V6导联ST段水平型压低,血清肌钙蛋白I增高,为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。NSTEMI为血小板聚集所致,而非纤维蛋白原聚集,尿激酶为溶栓剂,溶解血管内纤维蛋白原,NSTEMI时使用溶栓剂不仅无效,反而有可能加重形成ST段抬高型心肌梗死。NSTEMI治疗:一般治疗(吸氧);药物治疗:抗心肌缺血药物(硝酸甘油、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂)、抗血小板治疗(阿司匹林、ADP受体拮抗剂)、抗凝治疗(肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定)、调脂等治疗。故选B。