考点提示：对于中老年人无诱因的突发胸骨后或心前区疼痛，憋闷或窒息感，持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解者，首先考虑心肌梗死可能。
心肌梗死时，患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛，有时可有寒冷刺激、情绪变化、饱食、吸烟等诱因。症状持续30分钟以上，可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解。可有出汗、恶心、呕吐等伴随症状，部分患者有濒死感；心力衰竭或心律失常可在起病最初几天发生，一般不是最早出现；发热一般出现在疼痛发生24～48小时之后。故选B。