(来学网)男,65岁。劳累时胸骨后疼痛1个月,每次持续约5分钟,休息后自行缓解,近1个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体:R16次/min,BP 120/70mmHg,心率70次/min,A2>P2,心律齐,未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)不稳定型心绞痛
  • B.
    (来学网)急性心包炎
  • C.
    (来学网)急性心肌梗死
  • D.
    (来学网)肺血栓栓塞症
  • E.
    (来学网)病毒性心肌炎
正确答案:
A
答案解析:
考点提示:不稳定型心绞痛特点:①近1~2个月内新发生心绞痛;②原有稳定型心绞痛近期明显加重;③休息时发作且持续时间 20分钟。
患者劳累时间断胸痛,持续时间短暂,休息缓解,发作在1个月以内,既往有糖尿病病史,最可能的诊断是不稳定型心绞痛。患者发病前无病毒感染等前驱感染史,排除B、E。急性心肌梗死为持续性胸痛,排除C。肺血栓栓塞症可有呼吸困难、胸痛、咯血肺梗死三联征,P2亢进或分裂,三尖瓣区收缩期杂音,排除D。故本题选A。