(来学网)患者,女,48岁。有口腔黏膜粗涩感,进刺激食物感疼痛半年,检查发现其舌背左右各一黄豆大小白色病损,浅淡,表面乳头消失,质软。双颊自口角至颊脂垫尖处广泛白色角化网纹,基底充血发红,双舌缘舌腹也可见类似病损。
  1. 询问病史及临床检查时应注意以下几点,除了
    A.
    (来学网)皮肤有无损害
    B.
    (来学网)指(趾)甲有无病损
    C.
    (来学网)外生殖器有无病损
    D.
    (来学网)有无肺结核史
    E.
    (来学网)发病前有无精神因素
  2. 对该患者的诊断最可能是
    A.
    (来学网)增殖型念珠菌病
    B.
    (来学网)假膜型念珠菌病
    C.
    (来学网)皮脂腺异位
    D.
    (来学网)扁平苔藓
    E.
    (来学网)白斑
  3. 最恰当的治疗方案为
    A.
    (来学网)手术切除
    B.
    (来学网)长期抗真菌治疗,定期复查
    C.
    (来学网)不需治疗及随访
    D.
    (来学网)全身长期大剂量激素治疗
    E.
    (来学网)消除可能的诱因,局部激素治疗,定期复查
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)E
答案解析:
(3)扁平苔藓可能与心理因素有关,所以治疗可通过心理治疗,去除局部刺激因素,定期复查,故E正确。扁平苔藓一般不需手术切除,如果出现癌变信号,则可使用手术切除治疗,因此排除A。扁平苔藓不是由真菌引起,因此不需长期抗真菌治疗,但是迁延不愈的话,可考虑真菌感染,因此排除B。扁平苔藓是一种癌前状态,应予以治疗及随访因此排除C。治疗不需要全身长期应用大剂量激素,因此排除D。