(来学网)患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沬痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。
  1. 患者首先应作何种检查
    A.
    (来学网)X线胸片
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)胸部MR
    D.
    (来学网)肺核素灌注扫描
    E.
    (来学网)全身核素扫描
    F.
    (来学网)食管钡餐检查
  2. 患者胸片如图,则其所反映的典型X线征象为
    A.
    (来学网)支气管充气征
    B.
    (来学网)轨道征
    C.
    (来学网)胸膜凹陷征
    D.
    (来学网)倒S征
    E.
    (来学网)印戒征
    F.
    (来学网)黏液支气管征
  3. 中央型肺癌的主要继发征象包括
    A.
    (来学网)肺气肿
    B.
    (来学网)支气管扩张
    C.
    (来学网)肺不张
    D.
    (来学网)阻塞性肺炎
    E.
    (来学网)肺门肿块
    F.
    (来学网)肺外围肿块
  4. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)大叶性肺炎
    B.
    (来学网)慢性支气管炎
    C.
    (来学网)支气管扩张并感染
    D.
    (来学网)支气管肺炎
    E.
    (来学网)右肺中央型肺癌并右上叶肺不张
    F.
    (来学网)中量胸腔积液
  5. 此病例的CT表现应包括
    A.
    (来学网)水平裂上移
    B.
    (来学网)右肺门肿块
    C.
    (来学网)印戒征
    D.
    (来学网)右肺上叶体积减小
    E.
    (来学网)弥漫分布于两肺的小结节影
    F.
    (来学网)水上浮莲征
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)ABCD
(4)E
(5)ABD
答案解析:
(1)X线胸片是肺部疾病首选的影像筛查手段。(3)支气管阻塞征象是中央型肺癌最主要的继发征象,包括阻塞性肺气肿、阻塞性支气管扩张、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。而肺门肿块及肺外围肿块则分别为中央型及周围型肺癌的直接征象。(4)当右上肺中央型肺癌并右肺上叶不张时,右肺上叶体积缩小并向上移位,其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连,形成反置的"S"状,称作倒S征。再结合患者病史,不难作出诊断。(5)右肺上叶不张引起右肺上叶体积减小、斜裂上移,右肺门肿块更是此病最直接的CT表现。