(来学网)一般资料:求助者李某,男,15岁,九年级学生。与父母和爷爷奶奶同住,父母为工厂技术工人,家庭经济一般。父母双方家族无精神病史。
求助者主诉:因扫除受老师批评,不愿意上学有2个星期。
求助者自述:两个星期前,轮到我组值日,我还是值日小组长。正在我认真值日的时候,我班的同学王某叫我去玩足球,于是我三下五除二就结束了扫除任务,因为我太想玩足球了,可就在我加快值日进度的时候,不知是忘记了,还是忽略了,有一个地方忘记扫了,结果就在学校卫生检查的时候给我们班级扣了5个考核分。我们班级可是学校里最好的班级呀,从来没有落后过,就因为我的原因,可能会排在后面的,我非常地后悔,自己没有认真扫除,不该去和同学玩。第二天,老师看见黑板上扣分情况,到了班级就狠狠地批评我,说我就知道玩,不为班级着想,还说我没有主人翁责任感,当时我非常生气,真想反驳,但害怕老师的威严,只能够默默地承受。这下我的班级干部的形象算完了!老师肯定不喜欢我了,我也没有资格去做别人的工作了。可回家和家里人说吧,他们不但没有安慰我,还说老师说得对,你说我有苦和谁诉呀。老师怎么能够这样呢?第二天看见老师心理就觉得别扭,不愿意看班主任,上课老想这问题,觉得思维都有点迟钝了!可又不敢和老师说,也不能够和同学说,他们会说我小心眼的,和父母说,他们又不理解我。我可是我们家庭的希望呀,这样下去怎么能行?老师你说,我该怎么办呀?
咨询师观察到的情况:求助者身体和智力均发育正常,讲话声音清晰,情绪低落,意识清楚,言语流利,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,有明确的求助愿望。从进入咨询室到叙述完毕,都表现得比较自如,但在谈到扫除事情时,有明显后悔,对老师有明显的抵触情绪,不愿意上学,可又没有办法,不能不上学,那样会对不起长辈,情绪显得烦恼和焦虑。
心理测验结果:
抑郁自评量表(SDS)标准分54分,提示有轻度抑郁。
焦虑自评量表(SAS)标准分58分,提示有轻度焦虑。
根据以上案例,回答以下问题:
1.求助者主要症状是什么?
2.对该求助者的初步诊断是什么?诊断依据是什么?
3.简述提出心理评估报告的基本程序。
4.采用谈话法收集资料过程中应注意哪些问题?
正确答案:
1.该求助者的主要症状是:焦虑、烦恼、厌学。
2.(1)对该求助者的初步诊断是一般心理问题。
(2)诊断依据如下:
①根据划分心理正常与异常的三原则,该求助者的主客观统一,知情意协调一致,人格稳定,有自知力,主动就医,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
②求助者心理问题是由明显的现实原因(由于自己的过失,导致老师的批评)引起的,对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、烦恼、厌学等症状。
③从严重程度标准看,该求助者的反应强度不甚强烈,反应也只局限在不愿意看老师,不愿意上课等,没有影响逻辑思维,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响。
④从病程标准看,病程只有2个星期。
3.提出心理评估报告的基本程序如下:
(1)临床资料的核实
一般使用调查法(访问求助者的父母、朋友、同事等)。
(2)评估求助者的心理、生理及社会功能状态
当咨询师向求助者询问"您希望在哪些方面得到我们的帮助"时,求助者常会对其心理、生理及社会功能状态做出回答,但其回答的内容可能只是其心理、生理或社会功能的某一方面。评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题,其表现程度如何,引发问题的关键点和原因是什么。
(3)导致心理问题的原因的分析
仅仅对求助者心理、生理及社会功能状态做出评估,只是一种现象学的诊断(或如医学上所说的"症状诊断"),为了解决问题,心理咨询师还必须探明引发心理问题的原因,即要做原因诊断。引发心理问题的原因也可能不止一个,要分别对其在求助者心理问题的发生中所起的作用大小做出评估。在对求助者心理问题产生原因进行分析时,不同学派有不同的观点,心理咨询师应在融汇贯通的基础上,因人而异,灵活运用。
(4)综合以上三项的内容,确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。
4.采用谈话法收集资料过程中应注意的问题主要有以下几点:
(1)态度必须保持中性。接待、提问、倾听过程中,心理咨询师的面部表情、提问的语词、动作,均不可表达出对谈话的哪类内容感兴趣,不然可能有暗示和诱导因素带入到摄入性会谈中,从而使求助者的报告产生偏离,丢失客观信息。
(2)提问中避免失误。
(3)心理咨询师在摄入性会谈中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话。
(4)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。
(5)在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。
(6)结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话,以免引起求助者的误解。