患儿出现呕吐，并且表情痛苦，所以首先排除生理性哭闹，故C选项错误。脑膜炎的临床表现以急性发热、惊厥、意识障碍以及脑膜刺激征为主，题中患儿主要是以呕吐为主，故A选项错误。当小儿患有中耳炎时全身症状会比较严重，主要是耳痛、发热。与题中不服，故B选项错误。而肠痉挛会以突然发生阵发性、间歇性的腹痛；而在间歇期间，又找不到异常的体征为主要表现，腹痛可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。与题中患儿以呕吐为主要表现不符，故E选项错误。当发生肠套时，患儿以腹痛以及呕吐为主，呕吐为最早出现的症状，后期还会出现血便。题中患儿面色苍白以及表情痛苦即发生腹绞痛导致，因此从题中已知信息可诊断为肠套叠。故此题选D