患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无黏液及脓血，10余次/日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，面色苍白，精神萎靡，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心律不齐，四肢发凉。-020-小儿内科学

患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无黏液及脓血，10余次/日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，面色苍白，精神萎靡，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心律不齐，四肢发凉。

若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是
A.
(来学网)予160ml生理盐水扩容
B.
(来学网)予160ml2/3张液扩容
C.
(来学网)总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭
D.
(来学网)可视周围循环情况，重复扩容
E.
(来学网)若第一次扩容后周围循环仍未改善，则予胶体液扩容
F.
(来学网)扩容总量在8～12小时内静脉给入
G.
(来学网)扩容总量在30～60分钟内快速静脉滴入
H.
(来学网)第一次扩容后周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容
经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)大便培养
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)腹平片
F.
(来学网)胸片
G.
(来学网)轮状病毒抗原或抗体检测
H.
(来学网)血生化、血气分析
经扩容后，周围循环改善，需补充累积损失量原则为
A.
(来学网)予1/2张液100ml/kg补充累积损失量
B.
(来学网)予2/3张液100ml/kg补充累积损失量
C.
(来学网)补充累积损失量时不包含扩容液量
D.
(来学网)补充继续损失量时应减去扩容时的液量
E.
(来学网)以每小时8～10mg/kg的速度补入
F.
(来学网)以每小时5mg/kg的速度补入
G.
(来学网)8～12小时内静脉补入
H.
(来学网)4～6小时内补入
除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗
A.
(来学网)禁食、禁饮1～2天
B.
(来学网)可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶
C.
(来学网)患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养
D.
(来学网)可予利巴韦林抗病毒治疗
E.
(来学网)可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群
F.
(来学网)可予肠黏膜保护剂，如十六角蒙脱石（思密达）
G.
(来学网)呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食
H.
(来学网)如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻
大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是
A.
(来学网)出血性大肠杆菌
B.
(来学网)痢疾杆菌
C.
(来学网)诺沃克病毒
D.
(来学网)侵袭性大肠杆菌
E.
(来学网)轮状病毒
F.
(来学网)金黄色葡萄球菌
G.
(来学网)真菌
H.
(来学网)耶尔森菌
下列哪些病史、体征提示有重度脱水
A.
(来学网)尿量明显减少
B.
(来学网)脉速，心音低钝，心律不齐
C.
(来学网)有深大呼吸，口唇樱红色
D.
(来学网)精神极度萎靡
E.
(来学网)前囟、眼窝深凹陷
F.
(来学网)腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次/分
G.
(来学网)皮肤弹性极差
H.
(来学网)每天排水样便10余次，呕吐5～7次

正确答案：

(1)ADG
(2)BCDGH
(3)ACEG
(4)BDEFG
(5)CE
(6)ABDEG

答案解析：

(3)等渗脱水用1/2张含钠液，脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类。补充累积损失阶段：本阶段滴速宜快，一般每小时8～10ml/kg，8～12小时补完，纠正脱水.补充累积损失量时不包含扩容液量(6)重度脱水：失水量为体重的10%以上（100～120ml/kg）。星重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。

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