(来学网)新生儿出生时有重度窒息,生后24小时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L.血糖2.5mmol/L。
  1. 有助于诊断的检查有
    A.
    (来学网)头颅B超
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)腰穿
    D.
    (来学网)血培养
    E.
    (来学网)血气分析
    F.
    (来学网)脑CT
  2. 哪项治疗措施不妥
    A.
    (来学网)20%甘露醇0.5g/kg,q8h
    B.
    (来学网)腰椎穿刺放脑脊液
    C.
    (来学网)心率、呼吸监护
    D.
    (来学网)维持正常血压
    E.
    (来学网)控制入液量60ml/kg
    F.
    (来学网)维持血糖、电解质在正常范围
  3. 患儿在治疗期间,突然四肢抽动,需要采取下列哪些措施
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
    C.
    (来学网)用泰能加强抗感染
    D.
    (来学网)增加脱水剂的应用
    E.
    (来学网)吸痰,清除咽喉部的分泌物
    F.
    (来学网)监测血糖、电解质
正确答案:
(1)ABF
(2)B
(3)ABDEF
答案解析:
(1)患儿主要考虑缺氧缺血性脑病,B超具有无创、价廉、可在床边操作和进行动态随访等优点,对脑室及其周围出血具有较高的特异性。CT扫描 有助于了解脑水肿范围、颅内出血类型,对预后的判断有一定的参考价值,最适检查时间为生后2~5天。脑电图,可客观地反应脑损害程度,判断预后及有助于惊厥的诊断。因此选项ABF正确。(2)患儿目前考虑颅内高压,一般不主张腰椎穿刺放脑脊液,避免引起脑疝。因此选项B正确。(3)泰能作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用,但有潜在引发抽搐的可能,所以中枢感染抽搐的患儿不用。