女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。-068-精神病学

女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。

患者目前可能的诊断要考虑哪些
A.
(来学网)急性应激障碍
B.
(来学网)心境障碍(躁狂相)
C.
(来学网)精神分裂症
D.
(来学网)癔症
E.
(来学网)感染所致精神障碍
F.
(来学网)甲状腺功能亢进所致精神障碍
G.
(来学网)分裂样精神病
为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料
A.
(来学网)病前性格特点
B.
(来学网)既往有无感染、中毒及类似发作史
C.
(来学网)体格检查
D.
(来学网)MMPI
E.
(来学网)精神状况检查
F.
(来学网)SCL，90
追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T37．4℃，P120次／分，R30次／分，BP135／90mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为
A.
(来学网)应激相关障碍
B.
(来学网)心境障碍(躁狂相)
C.
(来学网)精神分裂症
D.
(来学网)癔症
E.
(来学网)感染所致精神障碍
F.
(来学网)甲状腺功能亢进所致精神障碍
尚需作哪些检查有助于确诊
A.
(来学网)体重指数
B.
血清T(来学网)、T和TSH水平
C.
(来学网)基础代谢率测定
D.
(来学网)躁狂量表
E.
(来学网)PANSS
F.
甲状腺(来学网)Ⅰ摄取率
G.
(来学网)BPRS
H.
(来学网)甲状腺超声检查
实验室检查结果示T、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺Ⅰ摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是(选一项)
A.
(来学网)给予支持营养
B.
(来学网)给予补充出汗丢失的"钾"
C.
(来学网)见尿补钾
D.
(来学网)给予抗精神病药物控制兴奋
E.
(来学网)治疗甲状腺功能亢进
F.
(来学网)补充适当的维生素

正确答案：

(1)ABDFG
(2)ABCE
(3)F
(4)BCFH
(5)E

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