(来学网)患者男性,65岁,既往体健,有吸烟史三十余年,近期受凉后咳嗽、咳痰,伴右侧胸痛,查胸部CT:右肺下叶背段占位,边缘不规则,分叶状,右侧胸膜局限性增厚,纵隔多发小淋巴结,血CEA、CYF211异常升高。
  1. 该患者系肺腺癌,肺癌常见病理类型有多种,其中最常见的是:
    A.
    (来学网)腺癌
    B.
    (来学网)小细胞癌
    C.
    (来学网)鳞状细胞癌
    D.
    (来学网)大细胞癌
    E.
    (来学网)神经内分泌癌
  2. 该患者诊断最可能是
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)肺脓肿
    C.
    (来学网)胸膜间皮瘤
    D.
    (来学网)肺癌
    E.
    (来学网)结节病
  3. 该患者排除远处转移后行“肺癌根治术”,术后病理提示肿块2.5*2.5*2cm大小,浸润性腺癌,癌组织侵犯脏层胸膜,支气管切缘未见癌组织累及,第7组淋巴结(1/1)转移,第9、10、11组淋巴结未见癌组织。其术后TNM分期为
    A.
    (来学网)T1N2M0
    B.
    (来学网)T2N1M0
    C.
    (来学网)T3N1M0
    D.
    (来学网)T4N1M0
    E.
    (来学网)T2N2M0
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)该患者是肺腺癌,临床常见肺腺癌病例,但是,统计数据显示,肺癌中,鳞癌约占肺癌的30%,腺癌约占肺癌的40%。(2)患者既往体检,有吸烟习惯,系肺癌发病危险因素之一,ct见肺内占位,边缘不规则、分叶状,是较常见的恶性肿块表现,且血中肺癌相关肿瘤标志物也存在异常升高,高度提示肺恶性肿瘤可能。(3)该患者术后病理提示癌组织侵及脏层胸膜,属于T2,第7组淋巴结系隆突下淋巴结,见癌转移,属于N2。故选E。