(来学网)患者女性,57岁,近三月泛酸、嗳气明显,自行胃药治疗效果不理想,查胃镜提示高级别上皮内瘤变,部分区域癌变,术前检查未见远处转移,遂行“胃癌根治术”,术后病理提示胃中-高分化腺癌,侵及肌层,胃周淋巴结(0/13)见肿瘤转移,脉管未见癌栓,两端切缘阴性。手术标本免疫组化提示Her2(3+)。
  1. 该患者的TNM分期是?
    A.
    (来学网)pT1N0M0 ⅠA期
    B.
    (来学网)pT2N0M0 ⅠB期
    C.
    (来学网)pT2N0M0 ⅡA期
    D.
    (来学网)pTisN0M0 ⅠA期
    E.
    (来学网)pT1N0M0 ⅠB期
  2. 该患者术后治疗推荐
    A.
    (来学网)术后辅助化疗
    B.
    (来学网)术后辅助放疗
    C.
    (来学网)靶向治疗
    D.
    (来学网)靶向治疗+化疗
    E.
    (来学网)随访
  3. 该患者术后按期复查,一年时复查CT提示腹腔多发肿大淋巴结,后续治疗推荐
    A.
    (来学网)单药化疗
    B.
    (来学网)放疗
    C.
    (来学网)同步放化疗
    D.
    (来学网)靶向治疗+化疗
    E.
    (来学网)联合化疗
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)该患者术后病理提示胃腺癌,侵及肌层,属于T2,淋巴结未见转移N0,术前检查未见远处转移,故M0。根据AJCC第七版TNM分期,属于ⅠB期。(2)该患者属于Ⅰb期,术后病理若有明显高危因素,建议术后辅助化疗,但该患者术后病理未见高危因素,推荐随访。(3)该患者一年后复查发现腹腔淋巴结转移,病期属于Ⅳ期,结合术后病理HER2(3+),推荐“赫赛汀联合化疗”方案。