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(来学网)
患者女性,57岁,近三月泛酸、嗳气明显,自行胃药治疗效果不理想,查胃镜提示高级别上皮内瘤变,部分区域癌变,术前检查未见远处转移,遂行“胃癌根治术”,术后病理提示胃中-高分化腺癌,侵及肌层,胃周淋巴结(0/13)见肿瘤转移,脉管未见癌栓,两端切缘阴性。手术标本免疫组化提示Her2(3+)。
该患者的TNM分期是?
A.
(来学网)
pT1N0M0 ⅠA期
B.
(来学网)
pT2N0M0 ⅠB期
C.
(来学网)
pT2N0M0 ⅡA期
D.
(来学网)
pTisN0M0 ⅠA期
E.
(来学网)
pT1N0M0 ⅠB期
该患者术后治疗推荐
A.
(来学网)
术后辅助化疗
B.
(来学网)
术后辅助放疗
C.
(来学网)
靶向治疗
D.
(来学网)
靶向治疗+化疗
E.
(来学网)
随访
该患者术后按期复查,一年时复查CT提示腹腔多发肿大淋巴结,后续治疗推荐
A.
(来学网)
单药化疗
B.
(来学网)
放疗
C.
(来学网)
同步放化疗
D.
(来学网)
靶向治疗+化疗
E.
(来学网)
联合化疗
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)该患者术后病理提示胃腺癌,侵及肌层,属于T2,淋巴结未见转移N0,术前检查未见远处转移,故M0。根据AJCC第七版TNM分期,属于ⅠB期。(2)该患者属于Ⅰb期,术后病理若有明显高危因素,建议术后辅助化疗,但该患者术后病理未见高危因素,推荐随访。(3)该患者一年后复查发现腹腔淋巴结转移,病期属于Ⅳ期,结合术后病理HER2(3+),推荐“赫赛汀联合化疗”方案。
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