(来学网)患者男性,62岁,体检发现血CEA 158ng/ml,查腹部B超提示肝脏多发占位,腹部CT提示胃壁不规则增厚、肝脏转移瘤、腹腔肿大淋巴结。
  1. 该患者胃镜标本免疫组化提示HER2(3+),可选用的靶向药物是
    A.
    (来学网)贝伐单抗
    B.
    (来学网)帕妥珠单抗
    C.
    (来学网)西妥昔单抗
    D.
    (来学网)曲妥珠单抗
    E.
    (来学网)尼妥珠单抗
  2. 该患者为明确诊断,首选以下哪项检查?
    A.
    (来学网)消化道造影
    B.
    (来学网)肝脏磁共振
    C.
    (来学网)胃镜检查
    D.
    (来学网)肝穿刺活检
    E.
    (来学网)腹腔穿刺
  3. 该患者胃镜检查见胃窦处溃疡,表面污秽,边缘不规则,活检提示胃腺癌,该患者后续治疗首选:
    A.
    (来学网)同步放化疗
    B.
    (来学网)全身化疗
    C.
    (来学网)分期手术
    D.
    (来学网)化疗序贯放疗
    E.
    (来学网)单纯放疗
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)该患者胃镜标本行免疫组化提示HER2(3+),是符合靶向药物使用的,其对应的靶向药物是“赫赛汀”,即曲妥珠单抗。(2)该患者明确诊断需依靠病理检查。该患者CT见胃壁不规则增厚,肝脏考虑转移瘤,需先行胃镜检查,明确胃内情况,若胃镜检查阴性,可进一步行肝脏病灶穿刺活检。(3)有远处转移的晚期胃癌患者,治疗上考虑全身化疗为主,或者参加临床试验。