患者男性，64岁，近三月反复右下腹疼痛，呈持续性隐痛，无明显绞痛，未行处理可自行好转，近3天饱食后感腹胀明显，伴便秘，右下腹疼痛加重，查体右下腹触及一4*3cm大小包块，质硬，固定，轻压痛，无明显反跳痛。-341-肿瘤内科学（中级）

患者男性，64岁，近三月反复右下腹疼痛，呈持续性隐痛，无明显绞痛，未行处理可自行好转，近3天饱食后感腹胀明显，伴便秘，右下腹疼痛加重，查体右下腹触及一4*3cm大小包块，质硬，固定，轻压痛，无明显反跳痛。

该患者肠镜：回盲部见腔内肿块，局部肠腔狭窄，活检病理：（回盲部）腺癌，遂行“结肠癌根治术”，术后病理：（回盲部）低分化腺癌，侵透肌层达浆膜层，上下切缘未见癌累及，脉管见癌栓，神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（8/15）。该患者术后病理分期是：
A.
(来学网)pT3N2bM0 ⅢC期
B.
(来学网)pT4N2bM0 ⅢB期
C.
(来学网)pT3N3M0 ⅢC期
D.
(来学网)pT4N3M0 ⅢC期
E.
(来学网)pT3N2bM0 ⅢB期
该患者诊断应考虑？
A.
(来学网)肠癌
B.
(来学网)阑尾炎
C.
(来学网)疝气
D.
(来学网)胆囊炎
E.
(来学网)泌尿道结石
该患者为明确诊断应行哪项检查？
A.
(来学网)电子结肠镜
B.
(来学网)盆腔B超
C.
(来学网)腹部CT
D.
(来学网)盆腔磁共振
E.
(来学网)直肠指检

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)A

答案解析：

(1)该患者术后病理提示肿瘤侵透肌层达浆膜层，T3，8/15淋巴结未见转移，N2，大于等于7枚属于N2b，属于ⅢC期，故选A。(2)该患者临床表现集中在消化道，需要考虑消化道病变，查体触及包块，质硬，固定，轻压痛，无明显反跳痛，符合恶性肿瘤查体表现，故考虑A。(3)患者行内镜检查能直观看到肠腔内情况，同时可行局部病变活检，明确病理性质。

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