患者女性，51岁，体检发现右侧乳腺一结节，质韧，不易推动，压之不痛，查B超提示右侧乳腺外上象限，结节大小约2.5*2cm，内部回声不均，可见点状强回声，右侧腋窝未见明显肿大淋巴结。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女性，51岁，体检发现右侧乳腺一结节，质韧，不易推动，压之不痛，查B超提示右侧乳腺外上象限，结节大小约2.5*2cm，内部回声不均，可见点状强回声，右侧腋窝未见明显肿大淋巴结。

该患者乳腺肿块穿刺示右乳浸润性小叶癌，胸部CT提示胸壁下、乳房后方淋巴结肿大，考虑内乳淋巴结肿大，其余辅检未见远处转移，其病情临床分期是：
A.
(来学网)cT2N1M0 ⅡB 期
B.
(来学网)cT2N2aM0 ⅢA期
C.
(来学网)cT3N1M0 ⅢA期
D.
(来学网)cT3N2bM0 ⅢA期
E.
(来学网)cT2N2bM0 ⅢA期
该患者为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？
A.
(来学网)乳腺磁共振
B.
(来学网)浅表淋巴结B超
C.
(来学网)钼靶
D.
(来学网)肿瘤标志物
E.
(来学网)乳腺肿块穿刺活检
该患者后续治疗应选择：
A.
(来学网)手术
B.
(来学网)放疗
C.
(来学网)同步放化疗
D.
(来学网)放疗序贯化疗
E.
(来学网)新辅助化疗+手术

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)E

答案解析：

(1)该患者术后病理提示肿瘤大小介于2-5cm之间，属于T2，内乳淋巴结转移，属于N2b，按AJCC第7版癌症TNM分期，属于ⅢA期。(2)钼靶有助于观察乳腺肿块有无钙化，磁共振有助于看肿块与周围结构的关系，浅表淋巴结有助于判断有无淋巴结转移，乳腺肿块穿刺有助于获取病理，明确病理性质。(3)患者目前分期属于Ⅲ期，对于Ⅲ期的乳腺癌患者，指南推荐治疗是“新辅助化疗后再行手术治疗”。新辅助化疗有助于缩小肿块、消灭微小转移灶，降期，提高手术切除率。

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