(来学网)患者,女,乳腺癌,手术放化疗综合治疗3年后,主诉腰背部疼痛不适2个月余,且因为疼痛夜间睡眠较差,但X线平片腰椎检查没有异常发现。
  1. 该患者2个月后疼痛加重,MRI检查证实腰3、4椎体破坏,应该进行的姑息性治疗是
    A.
    (来学网)姑息性化疗
    B.
    (来学网)姑息性放疗
    C.
    (来学网)内分泌治疗
    D.
    (来学网)放射性核素治疗
    E.
    (来学网)分子靶向治疗
  2. 为了控制患者疼痛,在初期进行止痛药物剂量滴定时,应该选用
    A.
    (来学网)芬太尼透皮贴剂
    B.
    (来学网)长效吗啡控释剂
    C.
    (来学网)即释吗啡片
    D.
    (来学网)曲马朵
    E.
    (来学网)度冷丁
  3. 为尽早判断有无骨转移,应该再进行
    A.
    (来学网)骨扫描检查
    B.
    (来学网)MRI检查
    C.
    (来学网)CT检查
    D.
    (来学网)碱性磷酸酶水平检测
    E.
    (来学网)活检穿刺
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)脊柱出现骨转移时,为了避免出现压缩性骨折引起截瘫等严重并发症,应该行姑息性放疗。此外如果是股骨、髋骨等负重部位的骨转移,也应做类似的处理。如果病理性骨折已经出现,还需要考虑外科手术治疗,以改善患者生活质量。(2)度冷丁不适用于慢性癌痛患者的止痛治疗。由于即释吗啡片作用时间短,在初期对患者进行止痛药物剂量滴定时,常用即释吗啡片,便于进行剂量调整。(3)与MRI、CT及X线平片相比,骨扫描可以较早发现骨转移性病变(可提前3个月左右)。