(来学网)患者,女,41岁,无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块,无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌,13枚腋窝淋巴结中4枚阳性,ER++,PR++,Her-2/neu+++。
  1. 与乳腺癌不良预后有关的因素有
    A.
    (来学网)绝经状况
    B.
    (来学网)肿块大小
    C.
    (来学网)Her2过度表达
    D.
    (来学网)淋巴结状况
    E.
    (来学网)病程长短
    F.
    (来学网)患者年龄
  2. 该患者尚未绝经,若采用内分泌治疗,应首先采用
    A.
    (来学网)来曲唑
    B.
    (来学网)阿那曲唑
    C.
    (来学网)TAM
    D.
    (来学网)甲地孕酮
    E.
    (来学网)雄激素
    F.
    (来学网)该患者无需内分泌治疗
  3. 该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移,拟接受放疗,比较合理的放疗设野及放疗剂量是
    A.
    (来学网)仅照射胸壁野,5000cGy
    B.
    (来学网)仅照射胸壁野,6000cGy
    C.
    (来学网)仅照射锁骨上野,6000cGy
    D.
    (来学网)仅照射锁骨上野,5000cGy
    E.
    (来学网)照射锁骨上野及胸壁野,5000cGy
    F.
    (来学网)照射锁骨上野、腋窝野,6000cGy
正确答案:
(1)BCDF
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)乳腺癌的预后与肿块大小、患者年龄、淋巴结状况、Her2过度表达、肿瘤分级等均有关。(2)对绝经前MBC患者,传统的治疗方法是去势术。近年来,这一方法逐渐被药物抑制方法(如应用goserelin等药物抑制卵巢功能)所代替。由于TAM已广泛应用于乳腺癌术后辅助治疗,近年来,此药作为一线药物用于绝经后MBC的治疗越来越少。绝经后MBC的首选药物为芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等药物)。另外,TAM、孕激素(甲羟孕酮、甲地孕酮)、氟羟甲睾酮对绝经前、后MBC均有效。(3)患者的分期为T1N2M0,具有放疗指征。目前对于乳腺癌放疗的常规术后放疗剂量是50Gy,常规照射锁骨上野及胸壁野。