患者女性，53岁，一月前发生一次性生活后阴道流血，未予重视，一天前发现阴道流出较多分泌物，腥臭味，遂来诊。妇检：宫颈见糜烂样增生3*3cm，4点钟方向增厚明显，质硬，接触有出血，无举痛。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女性，53岁，一月前发生一次性生活后阴道流血，未予重视，一天前发现阴道流出较多分泌物，腥臭味，遂来诊。妇检：宫颈见糜烂样增生3*3cm，4点钟方向增厚明显，质硬，接触有出血，无举痛。

该患者为明确诊断，首选以下哪项检查？
A.
(来学网)妇科B超
B.
(来学网)盆腔磁共振
C.
(来学网)HPV检查
D.
(来学网)盆腔CT
E.
(来学网)宫颈活检
该患者诊断最可能是：
A.
(来学网)宫颈息肉
B.
(来学网)阴道炎
C.
(来学网)宫颈癌
D.
(来学网)宫颈糜烂
E.
(来学网)功能性子宫出血
该患者宫颈活检提示宫颈鳞状上皮高级别上皮内瘤变，癌变（中分化鳞癌），后续治疗首选：
A.
(来学网)化疗
B.
(来学网)放疗
C.
(来学网)宫颈锥切术
D.
(来学网)广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫
E.
(来学网)同步放化疗

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)宫颈癌患者可无临床症状，有时宫颈刷检时发现，对于宫颈癌患者，尤其早期患者，病理检查非常重要。对于有肉眼可见的病灶，取病变部位进行活组织检测，明确病理性质是诊断的金标准。(2)患者临床表现为阴道分泌物多、有腥臭味、接触性出血，高度怀疑宫颈癌。(3)该患者53岁，已绝经，结合妇检病灶大小、宫颈无举痛，属于早期宫颈癌，推荐行D。

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