(来学网)患者女性,61岁,近半年反复出现阴道流出多量分泌物,有时有明显腥臭味,妇科洗液外用等处理后自觉症状好转,一周前因小便少,查B超提示右侧肾盂扩张,腹平片未见肾结石,查妇检:宫颈处见一大小约6*5cm肿块,表面多处糜烂灶,触之稍有出血,宫颈增大明显,向前压迫。
  1. 该患者宫颈刮片细胞学检查提示见异型细胞,其诊断最可能是:
    A.
    (来学网)慢性宫颈炎
    B.
    (来学网)阴道炎
    C.
    (来学网)功能性子宫出血
    D.
    (来学网)宫颈糜烂
    E.
    (来学网)宫颈癌
  2. 该患者盆腔磁共振示宫颈病灶浸透宫颈,累及阴道上端,未达盆壁,累及膀胱,与直肠间隙清楚。按照宫颈癌的国际妇产科联盟(FIGO)分期(2009),该患者的分期是:
    A.
    (来学网)ⅢA
    B.
    (来学网)ⅢB1
    C.
    (来学网)ⅢB2
    D.
    (来学网)ⅢB
    E.
    (来学网)ⅣA
  3. 该患者后续治疗首选:
    A.
    (来学网)根治性宫颈切除术
    B.
    (来学网)同步放化疗
    C.
    (来学网)广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
    D.
    (来学网)新辅助化疗
    E.
    (来学网)宫颈锥切术
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)患者临床表现为阴道分泌物多、有腥臭味、接触性出血,宫颈刮片细胞学检查提示见异型细胞,高度怀疑宫颈癌。(2)该患者宫颈癌导致肾盂积水,累及膀胱,属于ⅣA期。(3)宫颈癌的治疗,不同分期之间差异明显。对于ⅣA的患者,因其肿瘤累及范围,手术切除率低,推荐同步放化疗。