(来学网)患者,男,47岁,因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结,最大者约3cm×3cm,表面红肿,压之部分有疼痛,心肺未见异常,肝脾不大,双上肢手指肿胀,双下肢无水肿。试验室资料:血常规、肝肾功能正常,LDH明显升高,达1202mmol/L,胸片、肝脾B超检查未见异常。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
  1. 为明确诊断分期,不需完善哪些检查
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)骨穿活检
    C.
    (来学网)脑脊液检查
    D.
    (来学网)腹部CT
    E.
    (来学网)盆腔CT
  2. 若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块,腹部、盆腔CT检查均无异常,患者诊断分期应为
    A.
    (来学网)ⅠA
    B.
    (来学网)ⅠB
    C.
    (来学网)ⅡA
    D.
    (来学网)ⅡB
    E.
    (来学网)ⅢB
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)因淋巴瘤易侵犯全身淋巴结及骨髓,因此该患者需完善胸部、腹部、盆腔CT检查及骨穿活检,了解纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结及骨髓情况,以决定分期。根据目前症状和检查结果,无头痛等中枢受侵症状,暂不需行脑脊液检查。(2)患者病变部位主要为双颈部、纵隔,位于横膈一侧,诊断分期为Ⅱ期,同时伴体重下降10%,为B症状,因此为ⅡB期。