(来学网)男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L
  1. 该病人可能发生
    A.
    (来学网)低渗性脱水
    B.
    (来学网)高渗性脱水
    C.
    (来学网)等渗性脱水
    D.
    (来学网)水中毒
    E.
    (来学网)高钾血症
  2. 治疗措施应是
    A.
    (来学网)快速输入高渗葡萄糖
    B.
    (来学网)静脉滴注升压药物
    C.
    (来学网)静脉点滴5%碳酸氢钠
    D.
    (来学网)快速输入等渗电解质溶液、胶体液
    E.
    (来学网)吸氧
  3. 低钾血症不常见于
    A.
    (来学网)长期进食不足
    B.
    (来学网)持续胃肠减压
    C.
    (来学网)碱中毒
    D.
    (来学网)急性肾衰竭
    E.
    (来学网)大量输注葡萄糖和胰岛素
  4. 低钾血症的症状主要是
    A.
    (来学网)口渴
    B.
    (来学网)肌无力
    C.
    (来学网)尿少
    D.
    (来学网)头晕
    E.
    (来学网)以上都不对
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)等渗性脱水主要丢失细胞外液,后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水,病人表现有两者的特征。(2)等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。(3)原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常(如碱中毒、合成代谢增强)等。(4)低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状:有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失,重者出现软瘫——骨骼肌无力;②消化道症状:有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱——平滑肌无力;③循环系统症状:有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置,出现U波)心肌无力;④严重缺钾可引起碱中毒,并出现反常酸性尿。