患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。-341-肿瘤内科学（中级）_河南来学教育

患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。

如果为对此患者进行确诊和全面评估，还需做的检查项目是
A.
(来学网)肿瘤标志物检测
B.
(来学网)结肠镜检查
C.
(来学网)全腹部CT
D.
(来学网)骨ECT
E.
(来学网)基因突变检测
F.
(来学网)胸部CT
若患者首次手术的病理标本分期为pT3N1M0，则该患者的首次治疗方案错误的是
A.
(来学网)术前新辅助放射治疗
B.
(来学网)接受根治性手术
C.
(来学网)术后行同步放化疗
D.
(来学网)术前放射治疗与根治性手术的时间要超过4周
E.
(来学网)在术前新辅助放疗的基础上再行术后辅助性放疗以达到更为彻底的治疗效果，防止复发
F.
(来学网)以上都不对
对此患者应首行考虑
A.
(来学网)癌肿复发征兆
B.
(来学网)给予抗生素治疗，密切观察
C.
(来学网)给予止血剂治疗，暂予观察
D.
(来学网)胃十二指肠溃疡出血
E.
(来学网)凝血机制障碍，看血液专科门诊
F.
(来学网)以上都不对
如果患者经结肠镜检查后发现原吻合口局部无复发，但全腹部CT检查发现骶骨岬的盆腔复发。应采取的治疗措施是
A.
(来学网)再作根治术
B.
(来学网)再作姑息性手术
C.
(来学网)暂时不考虑手术，但仍应积极完善其他检查以明确患者大便隐血的具体原因
D.
(来学网)分期手术
E.
(来学网)作"三明治"式治疗
F.
(来学网)以上都不对

正确答案：

(1)ABCDF
(2)DE
(3)A
(4)C

答案解析：

(1)K-RAS的基因突变检测仅在考虑是否使用西妥昔单抗之前进行，不是肿瘤确诊和病情评估的必要检查。(2)临床研究数据表明，直肠癌的术前新辅助放疗可以提高生存率，但与手术的间隔时间最好不要超过4周。根据NCCN指南，术前给予新辅助放疗的基础上，不需要再进行术后辅助性放疗。

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