患者女，18岁。主因胸闷进行性加重6个月，双颈淋巴结肿大2周就诊。患者既往体健，自患病来有间断性咳嗽、咳白色痰，近2周常有低热、盗汗，无体重减轻、瘙痒、腹痛、恶心等症状。体格检查：生命体征平稳，双颈可触及多枚肿大淋巴结，以右侧为著，质韧、活动可、最大直径2cm，右侧腹股沟可触及一枚肿大淋巴结，约3cm×2cm：其余浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。叩诊心界向两侧扩大，听诊心音无明显异常。腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女，18岁。主因胸闷进行性加重6个月，双颈淋巴结肿大2周就诊。患者既往体健，自患病来有间断性咳嗽、咳白色痰，近2周常有低热、盗汗，无体重减轻、瘙痒、腹痛、恶心等症状。体格检查：生命体征平稳，双颈可触及多枚肿大淋巴结，以右侧为著，质韧、活动可、最大直径2cm，右侧腹股沟可触及一枚肿大淋巴结，约3cm×2cm：其余浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。叩诊心界向两侧扩大，听诊心音无明显异常。腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常。

腹部B超示脾大，未发现具体占位，血常规正常.ESR60min为40mm，PPD试验阴性，胸部CT示纵隔肿大淋巴结融合成团，11cm×9cm，骨髓穿刺细胞学未见异常，颈淋巴结活检病理为：经典型霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。该患者分期诊断为
A.
(来学网)ⅡBX
B.
(来学网)ⅢA
C.
(来学网)ⅢB
D.
(来学网)ⅢBE
E.
(来学网)ⅢBX
F.
(来学网)ⅢBXS
G.
(来学网)ⅣBXS
H.
(来学网)ⅡAE
该患者选择的合理标准治疗为
A.
(来学网)CHOP6～8周期化疗±放疗（纵隔或肿瘤残留部位）
B.
(来学网)ABVD6～8周期化疗±放疗（纵隔或肿瘤残留部位）
C.
(来学网)ABVD4周期化疗+受累野放疗
D.
(来学网)全身淋巴结放疗
E.
(来学网)次全淋巴结放疗
F.
(来学网)BEACOPP4周期化疗
G.
(来学网)ABVD4周期诱导化疗厚行高剂量化疗合并自体造血干细胞移植
H.
(来学网)MOPP/ABV杂交方案6~8周期化疗±放疗（纵膈或肿残留部位）
初诊不必要做的检查或治疗是
A.
(来学网)颈部淋巴结清扫术
B.
(来学网)胸部正侧位片
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)血常规检查
E.
(来学网)血沉
F.
(来学网)颈部淋巴结切除活检
G.
(来学网)胸部CT
H.
(来学网)PPD试验
I.
(来学网)肝肾功能
J.
(来学网)骨髓穿刺细胞学检查
此时，进一步的治疗策略可选择
A.
(来学网)再进行ABVD方案化疗2～4周期
B.
(来学网)改用MOPP方案化疗2～4周期
C.
(来学网)受累野放疗DT36Gy
D.
(来学网)全淋巴结放疗DT36Gy
E.
(来学网)休息，1个月后复查
F.
(来学网)换用BEACOPP方案化疗2～4周期
G.
(来学网)高剂量化疗合并自体造血干细胞移植
患者4周期化疗后低热、盗汗消失：体格检查：浅表淋巴结肿大消失：胸部CT示纵隔肿大淋巴结由11cm×9cm缩小到5cm×4cm：腹部B超：脾大：骨髓细胞学检查：未发现R-S细胞。此时，疗效评价为
A.
(来学网)CR
B.
(来学网)CRu
C.
(来学网)PR
D.
(来学网)NC
E.
(来学网)PD
F.
(来学网)无法评价

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