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(来学网)
下列有关桡骨远端伸直型骨折的叙述,正确的是
A.
(来学网)
多由直接暴力导致
B.
(来学网)
固定时需限制手腕的背伸活动
C.
(来学网)
骨折远端向掌侧移位
D.
(来学网)
可见“餐叉样”畸形
E.
(来学网)
骨折远端向桡侧移位
正确答案:
BDE
答案解析:
病因:多为间接暴力所致,跌倒时,躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。直接暴力造成的骨折为粉碎型。多见于者年人、青壮年。桡骨下端骨折的类型可分为3型,最常见的是伸直型和屈曲型。1.伸直型骨折又称科雷斯(Coils’s)骨折。跌倒时,腕关节呈背伸位,手掌先着地,可造成伸直型骨折。骨折远段向背侧和桡侧移位。2.屈曲型骨折又称史密斯(Smth’s)骨折。跌倒时,腕关节呈掌屈位,手背先着地,可造成屈曲型骨折。骨折远段向桡侧和掌侧移位,此类骨折较少见。3.巴通(Barton’s)骨折:(1)巴通背侧缘骨折:多为间接暴力所致,常见于跌倒时,腕背伸而前臂旋前腕骨冲击桡骨远端关节面之背侧缘,造成骨折。(2)巴通掌侧缘骨折:多为摔到时手背着地,应力沿腕骨冲击桡骨远端的掌侧缘造成。症状体征:伤后局部肿胀、疼痛、手腕功能部分或完全丧失。骨折远端向背侧移位时,可见“餐叉样”畸形;向桡侧移位时,呈“枪上刺刀状”畸形;缩短移位时,可触及上移的桡骨茎突;无移位或不完全骨折时,肿胀多不明显,仅觉得局部疼痛和压痛,可有环状压痛和纵轴压痛,腕和指运动不便,握力减弱,须注意与腕部软组织扭伤鉴别。影像学检查:拍摄腕关节正侧位X线片,可明确骨折类型和移位方向,可见掌倾角和尺倾角的改变等。伸直型骨折固定方法:先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫,然后放上夹板,夹板上端达前臂中、上1/3;桡、背侧夹板下端应超过腕关节,限制手腕的桡偏和背伸活动。屈曲型骨折固定方法:在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫,桡、掌侧夹板下端应超过腕关节,限制桡偏和掌屈活动。扎上三条布带后,将前臂悬挂胸前,固定4~5周。
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