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(来学网)
出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第1天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎粪。查体上腹略胀,腹软,无压痛。
应首先做的检查是
A.
(来学网)
CT扫描
B.
(来学网)
腹立位平片
C.
(来学网)
腹卧位平片
D.
(来学网)
钡餐检查
E.
(来学网)
B超检查
最可能的诊断是
A.
(来学网)
胎粪性腹膜炎
B.
(来学网)
先天性巨结肠
C.
(来学网)
高位肠闭锁
D.
(来学网)
肠旋转不良
E.
(来学网)
先天性肥厚性幽门狭窄
确定诊断的检查是
A.
(来学网)
腹卧位平片
B.
(来学网)
钡灌肠检查
C.
(来学网)
钡餐检查
D.
(来学网)
B超检查
E.
(来学网)
CT检查
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)高位闭锁的病儿,出生后首次喂奶即有呕吐,逐渐加重且频繁,呕吐物含哺喂的水、奶和胆汁,回肠和结肠闭锁则呕吐多在生后2~3天出现,呕吐物含有胆汁和粪汁,呕吐次数不如高位闭锁频繁;高位闭锁者上腹膨隆,可见胃型,剧烈呕吐后膨隆消失,低位闭锁则表现全腹膨胀,肠鸣音亢进,或可见肠型;病儿生后不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物,高位肠闭锁患儿经反复多次呕吐,很快出现脱水、电解质紊乱及酸中毒,低位肠闭锁晚期由于肠管极度扩大,可伴发穿孔引起腹膜炎。除根据上述临床表现外,高位肠闭锁在腹部X线平片上,可见上腹部有数个液平面,而其他肠腔内无空气,低位肠闭锁则可见多数扩大肠曲与液平面。
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第八篇 小儿外科学
小儿外科学
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