男性,10岁,左膝外伤4天,剧烈疼痛,活动受限,高热,体温39.6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛,浮髌试验(+)。化验：血白细胞数1.8×109/L,中性粒细胞0.90,为明确诊断,下一步应该-317-普通外科（中级）

男性,10岁,左膝外伤4天,剧烈疼痛,活动受限,高热,体温39.6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛,浮髌试验(+)。化验：血白细胞数1.8×109/L,中性粒细胞0.90,为明确诊断,下一步应该

正确答案：

为明确诊断,下一步应该行局部分层穿刺培养,如抽得混浊液体或脓性液体,基本可以确诊如培养(+),可明确诊断。摄Ⅹ线片无意义,因外伤后发热只有4天,骨骼上尚无变化,骨骼上有变化一般需发热后2周。同样,CT、MRI检查也无意义。手术切开活检没有必要,属小题大做。

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第三篇骨科学