男，30岁，因车祸受伤急送手术室。查体：呼吸32次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg），神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的处理是-317-普通外科（中级）

男，30岁，因车祸受伤急送手术室。查体：呼吸32次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg），神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的处理是