男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。-317-普通外科（中级）_河南来学教育

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。

此时，首先考虑的辅助检查是
A.
(来学网)食管拉网检查
B.
(来学网)食管镜检查
C.
(来学网)X线食管钡餐检查
D.
(来学网)胸部 CT检查
E.
(来学网)胸部B 型超声波
通过上述检查发现食管中、下段有7 cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是
A.
(来学网)手术切除
B.
(来学网)放射治疗
C.
(来学网)化学治疗
D.
(来学网)化学治疗后手术切除
E.
(来学网)放射治疗后手术切除
该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现
A.
(来学网)术后并发脓胸
B.
(来学网)肺炎
C.
(来学网)乳糜胸
D.
(来学网)自发性血、气胸
E.
(来学网)吻合口瘘

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)E

答案解析：

(3)吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症。一般发生在术后4~6天。食管没有浆膜层和外层膜，而且肌层纵行，血供不多，影响吻合口的愈合。构成吻合口瘘的原因众多，吻合口瘘长期被认为是食管术后的主要威胁。

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第七篇胸心外科学

胸心外科学