患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0.首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。)-120-重症医学

患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0.首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。)

若行剖腹探查术，需要注意的是
A.
(来学网)继续快速补液
B.
(来学网)预防性给予血液透析
C.
(来学网)预防性给予肾替代治疗（CRRT）
D.
(来学网)优化血流动力学状态，保证超氧供
E.
(来学网)如果术中发现是癌性溃疡，应该给予根治性手术
F.
(来学网)优化血流动力学状态，不需要超氧供
G.
(来学网)如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间
处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×10^9/L。
A.
(来学网)继续快速补液，直到尿量增加为止
B.
(来学网)做补液试验，以决定是否需要补液
C.
(来学网)应用大剂量呋塞米利尿
D.
(来学网)间歇性血液透析（IHD），应用肝素局部抗凝
E.
(来学网)肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝
F.
(来学网)IHD，应用柠檬酸抗凝
G.
(来学网)CRRT，应用柠檬酸抗凝
H.
(来学网)腹膜透析
I.
(来学网)联合万古霉素抗球菌感染
补液时，不建议应用的液体是
A.
(来学网)0.9%氯化钠溶液
B.
(来学网)乳酸复方氯化钠溶液
C.
(来学网)复方氯化钠溶液
D.
(来学网)新鲜血浆
E.
(来学网)5%葡萄糖溶液
F.
(来学网)羟乙基淀粉（200/0.5）
G.
(来学网)羟乙基淀粉（130/0.4）
H.
(来学网)人血白蛋白注射液
首先应给与的治疗是
A.
(来学网)快速补液
B.
(来学网)应用去甲肾上腺素
C.
(来学网)积极纠正休克同时行急症剖腹探查术
D.
(来学网)应用广谱抗生素
E.
(来学网)静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
F.
(来学网)等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术
G.
(来学网)应用小剂量多巴胺改善肾功能

正确答案：

(1)AFG
(2)ACDEFHI
(3)BDEFG
(4)ABCD

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

上一题

常见重病的管理